医保科普丨2024年医保基金监管集中宣传月：基金监管同参与、守好群众“救命钱”

1.挂名住院；

2.串换药品、耗材、诊疗项目；

3.虚构医疗服务、伪造医疗文书和票据；

4.将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围；

5.利用社保卡套取现金；

6.将社保卡转借他人；

7.利用社保卡倒卖倒买非法牟利；

8.盗刷社保卡；

9.医保经办人员私开绿灯。

1.什么是医疗保障基金？

这里所称的医疗保障基金是指由医疗保障部门管理的城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗救助、生育保险以及城乡居民大病保险等补充医疗保险等专项基金。

2.为什么要打击欺诈骗保？

医保基金是老百姓的救命钱，具有“专款专用”的性质，将医保基金视作唐僧肉而发生的骗保行为，最终损害的是每一个参保人员的切身利益，守护医保基金安全，人人有责。近年来骗保行为频发，损害了广大人民的利益，必须予以坚决打击。

3.涉及定点医疗机构的哪些欺诈骗保行为可以举报？

（1）虚构医疗服务、伪造医疗文书和票据；

（2）为参保人员提供虚假发票；

（3）将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围；

（4）为不属于医保范围的人员办理医保待遇；

（5）挂名住院；

（6）串换药品、耗材、诊疗项目。

4.涉及参保人员的哪些欺诈骗保行为可以举报？

（1）伪造医疗服务票据，骗取医保基金 ；

（2）将社保卡转借他人，或持他人社保卡冒名就医的；

（3）非法使用药品套取耗材，倒卖倒买非法牟利。

5.涉及医保经办机构工作人员的哪些欺诈骗保行为可以举报？

（1）为不属于医保范围的人员办理医保待遇；

（2）违反规定支付医疗保障费用的。

6.有哪些举报形式？

（1）实名举报

（2）匿名举报

7. 举报电话

010-89061396

010-89061397