学科在县｜广西桂平市人民医院生殖医学科：小城里筑造“生命摇篮”

（广西桂平市人民医院生殖医学科）筹备工作始于2007年，从鼠胚实验开始探索，每根针、每条管、每台设备怎么用，每个细节都留下了艰辛摸索的脚印。

2010年1月，获得桂东南地区第一张辅助生殖技术试运行批准证书

2010年5月，桂东南地区首例“夫精人工授精”婴儿诞生

2010年11月，桂东南地区首例第一代“试管婴儿”诞生

2010年12月，桂东南地区首例第二代“试管婴儿”诞生

2011年1月，顺利通过国家卫生部专家组的评审，获得正式运行

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2012年，荣获贵港市重点学科2019年，成为贵港市生殖医学研究中心

2019年6月，广西首例自体月经干细胞内膜移植患者成功分娩2个健康的龙凤宝宝

2020年6月10日，完成广西首例乳腺癌患者的卵巢组织冷冻保存

这是从2020年12月11日举办的广西桂平市人民医院生殖医学科成立10周年活动上，科主任马海兰与同事们集体朗诵中节选的一部分，一个个时间节点，见证了生殖医学科十年的成长历程。

 

 

2020年12月18日，生殖医学科搬入新门诊大楼

截至2020年12月10日，桂平市人民医院生殖医学科年门诊量超过35000人次，平均临床妊娠率近50%，患者遍布全国十余个省市，诞生约5000个健康的“试管婴儿”。成立10年来，桂平市人民医院生殖医学科不断开发新技术，填补区域内辅助生殖技术诸多空白，新技术层出不穷。

作为全国经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的517家医疗机构中少有的县级医院生殖医学科，广西桂平市人民医院生殖医生科是如何从无到有，从弱到强，成为桂平市人民医院一张亮丽的名片？近日，在桂平市人民医院生殖医学科门诊诊室，《健康县域传媒》记者专访了生殖医学科创始人、科主任及学科带头人马海兰主任医师。

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“捡”来的辅助生殖技术资质

“筹建生殖医学科，也算是机缘巧合吧。”1997年，马海兰去海南医学院第一附属医院学进修妇产科，第一次接触到了生殖医学领域，2004年医院再次派她去这家医院学习宫腹腔镜技术时，海南医学院附属医院已经通过了国家人类辅助生殖技术评审。进修回来后，马海兰找到时任桂平市人民医院梁天龙院长以及分管副院长何雪明，向他们汇报了进修情况，并提出是不是也可以尝试开展辅助生殖技术。

对于当时的桂平市人民医院来说，要开展生殖医学，硬件、软件条件都不具备。因为马海兰的提议，梁天龙院长三天没睡好觉，一直在考虑可行性。“如果在我们这里能做试管婴儿，太神奇了吧”。左思右想后，他找到何雪明和马海兰，与她们一项项列条件，看看够不够格，要改进的话又能不能执行。

最后大家一致决定“闯一闯”。首先要做的就是学习。当时，只有马海兰一个人在海南接触过相关技术，只能四处寻找机会，带领团队骨干去各个医院学习。“但那时候大医院真的不像现在这么开放，特别对于这些高精尖技术，保守得很。”马海兰回忆道，有一次通过一家大医院生殖医学科主任的关系，由医院副院长带队，科内5个医生去那家医院参观学习。“去到那里才发现，人家诊室门关得严严的，不给你进去，只能透过诊室门上的小窗户往里瞄。”

2007年，全国开展辅助生殖技术的医院也不多，桂平市人民医院只是县级市医院，很多实验室的基础知识都还不具备，马海兰和同事就买来相关书籍，查阅各种文献，从鼠胚实验开始，准备了近3年，近千只老鼠，近千个周期，这就样一点点攻克技术难关。3年的艰难筹备，2009年桂平市人民医院申报辅助生技术准入资格，2010年1月获得辅助生殖技术试运行批准证书，2011年1月通过国家卫生部专家组的评审，获准正式运行。

回忆起申报过程，马海兰笑着告诉记者，“我们这个申报资格算是‘捡’来的吧。当时开展辅助生殖技术的医院，自治区是有规划的，贵港地区本来有家市级医院更有条件，可是他们一直都没有开展这方面技术的学习和积累，到申报期限的最后一天都没提交资料，而我们是所有相关资料都准备好了啊，于是就得到了这个机会。”

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“逼”出来的学习型组织

作为一家县级医院，高层次人才缺乏是普遍问题，对于生殖医学科来说更是如此。“难以吸引到高端人才，那我们就持续不断地培养，送他们出去学习。像我们的实验室王主任，就去过8个生殖医学中心的胚胎实验室学习。”每个进修机会，马海兰都是亲自联系，“广东省妇幼保健院的医生有次跟我说，他们医院生殖医学科胚胎实验室以前从来没接受过医生来进修学习的，我们去成了！”

在进修医生选择上，马海兰也是选择学习能力强的医生。“进修、去参加学术会议都不是走过场，我要求我的医生在学习中要汇报学习进度，回来后要全科室开会，分享学到的知识、技术，再对照我们自己的技术，大家一起讨论有哪些可以改进。”马海兰要求进修或者参会的医生，要把相关PPT课件都拍下来，还要特别重视记录会议中的提问和互动环节。

“可能PPT课件讲的东西非常领先，偏理论，我们的医生在理解、运用上有一定难度，但在互动和讨论环节，医生们提的问题一定是基于临床运用的，有些可能就解答了我们在临床上的一些问题。”在马海兰的要求下，生殖科室的医生每次外出学习，都会拿回厚厚的学习记录，在这种学习-分享-提升的良性氛围下，科室的医疗技术水平和科研能力显著提升。

 

 

 

经过10年的发展，桂平市人民医院生殖医学科拥有了一支开拓、进取、协作的团队

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“摸”出来的新技术

随着2019年自体月经干细胞内膜移植成功分娩、乳腺癌患者的卵巢组织冷冻保存成功，越来越多的省外患者前来寻求生命的希望。采访中，马海兰给记者看了一位上海求医患者的微信，她从上海到广州，甚至去过泰国做试管，但都没有成功，2020年9月23日，这位患者在生殖医学科进行卵巢复苏治疗，目前已成功怀孕。

 

 

得偿所愿的妈妈给马海兰（左三）和她的团队送来锦旗

自体月经干细胞内膜移植、乳腺癌患者的卵巢组织冷冻以及目前在研的卵巢复苏术，很多大医院的生殖医学中心都没有开展，桂平县人民医院为什么能成功？马海兰说：“我总是在琢磨，参加会议听到什么先进的技术，或者阅读文献发现新进展，我就会想能不能运用到生殖科，然后就开始了解、学习，条件成熟了就能很快上马。”

据其介绍，干细胞移植技术运用于生殖医学领域相关课题的启动缘自于一次学术会议，当时的桂平市人民医院院长杨克勤带队参会，了解到了武汉汉密顿生物科技股份有限公司武栋成教授团队的干细胞移植技术，“我当时就在想，这种治疗技术能不能用于生殖医学呢？脐带血干细胞可以培养，经血干细胞是不是也可以培养或移植呢？”马海兰向杨克勤院长汇报后，杨克勤立即带队去武汉，与武栋成教授团队联合开展科研，运用自体月经血干细胞内膜移植这项技术给重度宫腔粘连、薄型子宫内膜患者进行治疗。

2020年3月，首例自体月经血干细胞内膜移植患者成功分娩，截至2020年11月，已有20位患者先后进行了自体月经血干细胞内膜移植，其中成功妊娠的患者15例，顺利分娩的患者8例。治疗后内膜增厚、形态改善、血流增加的有效率达到100%。

谈到新技术的引用，马海兰很感慨，她告诉记者，生殖医学科能得到快速发展，历届院领导的支持是她最大的助力。现任院长容勇贤在采访中也告诉记者：“医院将在学科建设、科研技术平台、大型设备等方面给予大力支持，把生殖医学科打造为区域性品牌学科。”

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“沉”得下去的科普传播

 

 

下乡义诊、患者宣教也是生殖医学科近几年重视开展的工作

“对于桂平乃至桂东南地区而言，生殖健康的认知率还很低，还有很多有生育困难的家庭舍近求远，四处求医，甚至连一些村医、乡镇卫生院的医生对于生殖方面的知识，懂的都很少。”为此，生殖医学科定期下沉到桂平市所有下辖乡镇卫生院开展生殖健康知识培训。

“目前，我们科的辅助生殖水平可以说已经达到中等以上，虽然与先进水平的生殖中心还有差距，但我们能更好地制定个体化治疗方案，新技术也不断推出。通过我们的宣讲，一方面提升基层医务人员相关医疗服务能力，另一方面也让当地居民有更多的选择，帮助他们实现生育愿望，也是顺应目前国家提出的就近就医要求，减轻他们的经济负担。”谈到不间断的科普教育活动，马海兰这样说。

十年初心，生生不息。桂平市人民医院生殖医学科创建十年来，凭着一支开拓、进取、协作的团队，在马海兰这位颇具创业精神、敢想敢做的学科带头人的带领下，取得了丰硕的科研与临床成果。

“接下来，我要借着医院搬迁的有利条件，打造更先进更理想的实验室环境，进一步培养年轻团队，保持并提升妊娠率。生殖医学，就是缔造新生命的过程，这是我们这个专业的特点，也是我和我的团队永远努力的方向。”谈到未来，马海兰爽朗地笑着，充满信心。

 

 

记者：张涛              

来源：健康县域传媒