宝宝出现奶粉过敏怎么办

婴幼儿时期，90%的食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果类等8种食物有关。据统计，牛奶蛋白是3岁以下婴幼儿最常见的食物过敏源，尤以1岁以下宝宝最常见。临床表现多样，常累及皮肤、胃肠道、呼吸道等。在纯母乳喂养、人工喂养，混合喂养的婴儿中都可以出现。

常见的症状有

1.特应性皮炎：可出现在宝宝的各处皮肤，头面部、躯干、四肢等。以头面部多见。多表现为湿疹，荨麻疹、唇部或眼睑水肿等。相当于老百姓说的“奶藓”。

2.胃肠道症状：经常溢奶、吐奶、腹泻、便秘、血便、肠绞痛、缺铁性贫血，低蛋白血症。

3.呼吸道症状：流鼻涕，慢性咳嗽，过敏性哮喘。

4.其他症状：生长发育迟缓，身高体重不达标，偏矮偏瘦。

牛奶蛋白过敏的诊断

诊断牛奶蛋白过敏症目前实验室没有特异性的诊断方法，金标准是膳食回避和口服激发试验。

1.母乳喂养的宝宝：妈妈严格限制牛奶有关饮食2-4周，如果宝宝的症状缓解，妈妈再喝牛奶之后，症状再次加重，就可以确诊；如果妈妈严格回避牛奶蛋白饮食，宝宝症状无缓解，说明宝宝不是牛奶蛋白过敏，可能是其他食物过敏或存在其他疾病，妈妈可以继续回避鸡蛋、豆类等食物，宝宝可以继续牛奶蛋白饮食。

2.人工喂养的宝宝：停掉普通奶粉，用氨基酸配方奶粉替代，作为宝宝唯一能量来源食品，2-4周后，宝宝如果症状缓解，再给回普通奶粉，症状又加重，即可确诊。

如果回避牛奶蛋白后，宝宝症状缓解，再给回普通奶粉，宝宝没有再出现症状，说明不是牛奶蛋白过敏。

如果停掉普通奶粉，用氨基酸配方奶粉喂养2-4周，宝宝症状无缓解，说明不是牛奶蛋白过敏，而是其他食物过敏或存在其他疾病，宝宝可以继续喝普通奶粉。

牛奶蛋白过敏的治疗

确诊为牛奶蛋白过敏的宝宝需要进行营养治疗。

1.母乳喂养的宝宝

如果宝宝的症状比较轻，以轻中度皮炎为主，妈妈严格回避牛奶有关的食物（牛奶、酸奶、蛋糕、面包、冰淇淋、奶茶等一切可能含有牛奶成分的食物），可以继续母乳喂养。如果症状得不到改善，可以停掉母乳，首选用深度水解配方奶粉喂养，如果还是不能缓解，再换氨基酸配方奶粉。

除了皮炎还存在其他消化道、呼吸道症状的中重度过敏宝宝，首选用氨基酸配方奶粉喂养。

2.人工喂养的宝宝

轻中度牛奶蛋白过敏的患儿可首选深度水解配方奶粉，除了皮炎还存在其他消化道、呼吸道症状、生长发育迟缓的中重度过敏宝宝，首选用氨基酸配方奶粉喂养。

3.深度水解配方奶粉或者氨基酸配方奶粉要喂多久

世界卫生组织指南推荐，确诊牛奶蛋白过敏的宝宝，深度水解配方奶粉或者氨基酸配方奶粉需要喂6个月左右，或者宝宝9-12月龄。

4.什么时候可以换回普通奶粉？怎么换？

在喂了6个月左右的深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉之后，或者宝宝9-12月龄之后，如果宝宝已经比较长一段时间没有出现症状，可以尝试口服激发试验，试试看宝宝是否还存在过敏。

口服激发试验要遵循由少到多，循次渐进的原则，先从几滴奶开始，逐渐增加到几毫升，观察十几分钟，直到100ml，观察30分钟，若2小时以上都没有出现过敏反应，每天能给普通奶粉250ml以上都没有症状，持续一周，那么可以尝试换回普通奶粉。也可以用适度水解奶粉替换一段时间，再试试看能不能用普通奶粉。如果宝宝再次出现症状，那就还需要继续用低敏配方奶粉。

5.过敏宝宝如何添加辅食

牛奶蛋白过敏宝宝有可能对鸡蛋、鱼，小麦、大麦、豆类等食物也容易过敏。添加辅食从纯米粉开始，避免以上可能致敏的食物，肉类可以从猪肉糊开始。蔬菜从胡萝卜开始，水果可以从香蕉开始，逐渐尝试其他食物，由少到多，由稀到稠，由单一到多数。如果纯米粉也存在过敏，可以用氨基酸米粉，无致敏性。

我院营养科成立于2009年4月，是桂平市目前唯一一个专业临床营养科室。主要负责住院患者的营养风险筛查与评估、营养治疗，营养会诊，营养宣教。对各种原因引起的营养代谢病（包括营养失调，如消瘦或者肥胖等）的患者通过营养监测及评估进行营养诊断，并使用药品、特医食品、食品等对患者进行专业的临床营养治疗。